O glaucoma rouba a visão sem avisar. O que se perde, não volta.

Por que glaucoma é a doença mais perigosa da oftalmologia

O glaucoma é uma neuropatia óptica: ele danifica progressivamente o nervo óptico — a estrutura que leva a imagem dos olhos até o cérebro. Quando o nervo é danificado, a perda de visão é permanente.

É perigoso por três motivos:

1. Não dói. Não causa vermelhidão, coceira ou desconforto. A pessoa não sente nada.
2. Avança devagar. A perda de visão começa pelas bordas (visão periférica) e leva anos para alcançar o centro.
3. É irreversível. Diferente da catarata, em que a visão volta após a cirurgia, no glaucoma o que se perde, não volta.

É por isso que a frase mais importante sobre glaucoma é: quanto mais cedo o diagnóstico, melhor o resultado a longo prazo.

Fatores de risco — você está no grupo de risco?

Qualquer pessoa pode ter glaucoma. Mas alguns fatores aumentam significativamente o risco:

• Idade acima de 40 anos (risco aumenta com a idade)
• Histórico familiar — pais, irmãos ou avós com glaucoma. Aumenta o risco em até 4 a 9 vezes.
• Pressão intraocular elevada
• Miopia alta (acima de 6 graus)
• Diabetes
• Hipertensão arterial
• Uso prolongado de corticoides (colírio, oral ou inalado)
• Etnia — pessoas negras têm risco maior e tendência a glaucoma mais agressivo
• Trauma ocular prévio

Se você tem um ou mais destes fatores, a recomendação é fazer exame oftalmológico completo anualmente, mesmo sem sintomas.

Diagnóstico: quais exames são feitos

Diagnosticar glaucoma requer mais do que medir a pressão dos olhos. O Dr. Jaime usa:

• Tonometria — medida da pressão intraocular
• Fundoscopia / mapeamento de retina — avaliação direta do nervo óptico
• Campimetria computadorizada — mede se há perda do campo visual
• OCT do nervo óptico — mede a espessura das fibras nervosas com precisão
• Paquimetria — mede a espessura da córnea (interfere na pressão real)
• Gonioscopia — avalia o ângulo de drenagem do olho

O conjunto desses exames é o que permite diagnóstico preciso e seguimento ao longo dos anos — porque glaucoma é uma doença crônica que precisa ser monitorada por toda a vida.

Tratamento: do colírio à cirurgia

O tratamento do glaucoma é escalonado. Começa com a opção menos invasiva e avança apenas se necessário.

1. Colírios hipotensores

Reduzem a pressão intraocular. São a primeira linha de tratamento na maioria dos casos. Funcionam bem, mas exigem adesão diária por toda a vida — o que nem todo paciente consegue manter.

2. SLT (Trabeculoplastia Seletiva a Laser)

Laser realizado em consultório, em poucos minutos, sem corte. Reduz a pressão intraocular em 20-30% em cerca de 80% dos pacientes. Após o estudo LIGHT Trial, passou a ser considerada uma das principais opções iniciais para glaucoma de ângulo aberto. Veja nosso artigo completo sobre SLT.

3. MIGS (Cirurgias Minimamente Invasivas para Glaucoma)

Família de cirurgias modernas com menor risco e recuperação mais rápida que as técnicas tradicionais. Frequentemente combinadas com cirurgia de catarata.

• iStent Inject / iStent W — microbypass implantado para melhorar o escoamento do humor aquoso
• XEN45 (e o novo Xen63) — gel stent que cria uma nova via de drenagem
• Preserflo Microshunt — dispositivo de drenagem com colocação simplificada
• Kahook Dual Blade — goniotomia que abre o trabeculado
• GATT — trabeculotomia transluminal guiada por gonioscopia, excelentes resultados em casos selecionados

Veja a comparação completa no nosso artigo sobre MIGS em 2026.

4. Cirurgias tradicionais

Para casos avançados ou em que outras opções não controlam a pressão:

• Trabeculectomia (TREC) — cria uma via cirúrgica de drenagem
• Implante de tubo de drenagem (Ahmed, Baerveldt) — indicado em casos refratários
• Ciclofotocoagulação "slow burn" — laser sobre o corpo ciliar, reduz a produção do humor aquoso

Como escolhemos o tratamento certo para você

Não existe "receita de bolo" para glaucoma. O Dr. Jaime considera, em cada caso:

• Tipo de glaucoma (ângulo aberto, fechado, secundário, congênito, normotensivo)
• Estágio da doença (inicial, moderado, avançado)
• Pressão ocular atual e a pressão-alvo necessária
• Quanto o campo visual já foi afetado
• Idade e expectativa de vida do paciente
• Tratamentos anteriores e como o olho respondeu
• Outras condições oculares (catarata, miopia alta, retinopatia)

A meta é sempre a mesma: parar a progressão da doença antes que ela alcance o centro da visão.